Thay cùng lúc khớp vai và khớp háng cho người bệnh 83 tuổi bị ung thư phổi

TĐKT - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận trường hợp người bệnh N.V.T (83 tuổi, sống tại Hà Nội), là một bác sĩ đông y. Ông T tới Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong tình trạng gãy cổ xương đùi trái và cổ xương cánh tay trái do tai nạn sinh hoạt ngã ở nhà. Khi siêu âm, các bác sĩ thấy có dịch màng phổi 2 bên, nang gan, nang thận. Chụp CT lồng ngực phát hiện u phổi phải, xẹp thùy giữa phổi phải, nghi ngờ ung thư phổi di căn đến tuyến thượng thận, giãn phế quản phổi 2 bên. Siêu âm tim thấy có áp lực động mạch phổi tăng, dịch màng phổi phải. Bệnh nhân được các y bác sĩ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức điều trị Được biết, người bệnh có tiền sử ung thư phổi, đã phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 2 lần vào năm 2004 và năm 2010 và hiện nay vẫn điều trị đông tây y kết hợp tại nhà. Ngoài ra, ông T còn có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường (lượng đường huyết của ông luôn ở mức 13,5; gấp đôi so với người bình thường). PGS. TS. Nguyễn Mạnh Khánh – Trưởng khoa Phẫu thuật Chi trên và Y học thể thao nhận định: Nếu tiến hành bó bột hoặc kết hợp xương nẹp vít cho ông T sẽ dẫn tới khả năng người bệnh không thể vận động trở lại. Nếu không tiến hành phẫu thuật, chắc chắn người bệnh sẽ không giữ được tính mạng vì các biến chứng viêm phổi, loét, nhiễm trùng, tắc mạch. Vì vậy, sau khi tiến hành hội chẩn với bác sĩ tim mạch, gây mê và cho người bệnh, làm các xét nghiệm cần thiết, đưa đường huyết của người bệnh về lại trạng thái bình thường, PGS. TS. Nguyễn Mạnh Khánh đã quyết định phẫu thuật thay khớp háng và khớp vai cùng một lúc cho người bệnh. Đối với chấn thương cổ xương cánh tay phải, các bác sĩ tiến hành phẫu thuật thay khớp vai bán phần, gây tê đám rối thần kinh; đối với chấn thương cổ xương đùi trái, tiến hành phẫu thuật thay khớp háng bán phần không xi măng gây tê tủy sống. PGS. TS. Nguyễn Mạnh Khánh – Trưởng khoa Phẫu thuật Chi trên và Y học thể thao là người phẫu thuật cho bệnh nhân Đây là ca phẫu thuật đòi hỏi nhiều kỹ thuật và chuyên môn của các bác sĩ bởi thể trạng của người bệnh rất kém vì cao tuổi và tiền sử bệnh lý ung thư phổi cách đây 16 năm, có u phổi và đã phẫu thuật cắt thùy phổi… Ca phẫu thuật kết hợp diễn ra chưa đầy 1 giờ đồng hồ. Sau mổ, người bệnh phục hồi tốt, có thể xuất viện và tập hồi phục chức năng tại nhà. Trước khi xuất viện, ông T cầm tay bác sĩ đã phẫu thuật cho mình và chia sẻ ông rất yên tâm khi được phẫu thuật và điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Hồng Thiết

1 triệu ly sữa tặng các y, bác sĩ, cán bộ và người bị cách ly đang tích cực phòng, chống dịch Covid - 19

TĐKT - Trước những diễn biến phức tạp của dịch Covid-19, sáng 10/3, tại Hà Nội, Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam đã tiếp nhận từ Tập đoàn TH True Milk và Quỹ Vì tầm vóc Việt 1 triệu ly sữa trao tặng tới các y, bác sĩ, cán bộ và người bị cách ly đang tích cực phòng, chống dịch tại các khu vực cách ly tập trung trên cả nước. Bà Trần Thị Như Trang - Giám đốc Quỹ Vì tầm vóc Việt chia sẻ, trong bối cảnh dịch Covid-19 tiếp tục có nhiều diễn biến phức tạp, chưa có dấu hiệu dừng lại, đến thời điểm này vẫn có tới 20 nghìn người đang được cách ly theo dõi, hàng ngàn bác sĩ, y tá, cán bộ, công chức, sĩ quan, chiến sĩ quân đội và công an vẫn đang căng mình trên mặt trận chống dịch, đặc biệt là tại các khu cách ly tập trung trên cả nước. Đại diện Tập đoàn TH True Milk trao 1 triệu ly sữa tặng các y, bác sĩ, cán bộ và người bị cách ly đang tích cực phòng, chống dịch Covid-19 cho đại diện Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam Với tinh thần “Tương thân, tương ái”, Tập đoàn TH True Milk đã quyết định trao tặng 1 triệu ly sữa tươi tới các y, bác sĩ, cán bộ và người bị cách ly đang tích cực phòng, chống dịch tại các khu vực cách ly tập trung. Không chỉ thể hiện tấm lòng của mình đối với các lực lượng chống dịch và người dân tại Việt Nam, Tập đoàn TH True Milk cũng thể hiện tinh thần hữu nghị quốc tế khi đã trao tặng 240 nghìn ly sữa cho các bệnh nhân và y, bác sĩ đang chiến đấu với virus SARS-CoV-2 tại tâm dịch Vũ Hán (Trung Quốc). Bà Trần Thị Như Trang bày tỏ, với sự đồng hành và tiếp nhận của Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam, 1 triệu ly sữa này sẽ giúp hỗ trợ phần nào trong công tác phòng, chống dịch Covid-19. Tập đoàn TH True MILK cam kết sẽ không chỉ trao đi 1 triệu ly sữa, mà sẽ sát cánh cùng Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam để thực hiện chương trình ý nghĩa này, cũng như sẵn sàng chung sức với Mặt trận và các tổ chức chính trị - xã hội để chiến thắng dịch Covid-19. Vui mừng tiếp nhận món quà và tấm lòng của Tập đoàn TH True Milk cũng như Quỹ Vì tầm vóc Việt dành cho đội ngũ y, bác sĩ, cán bộ và người bị cách ly đang tích cực phòng chống dịch tại các khu vực cách ly tập trung trên cả nước, Phó Chủ tịch Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam Trương Thị Ngọc Ánh khẳng định, những nghĩa cử và việc làm tốt đẹp này thể hiện truyền thống quý báu của dân tộc ta khi trong hoạn nạn, gian khó, đều có sự sẻ chia của các nhà hảo tâm ở trong và ngoài nước, có tấm lòng của hàng triệu người Việt Nam hướng về. Khẳng định thành công của giai đoạn 1 chống dịch chính là nhờ vào sự sẻ chia của toàn xã hội; sự đồng tâm, hiệp lực của đội ngũ bác sĩ, y tá, cán bộ, công chức, sĩ quan, chiến sĩ quân đội, công an và tinh thần quyết tâm chiến thắng dịch của toàn thể nhân dân, Phó Chủ tịch Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam Trương Thị Ngọc Ánh cho biết, MTTQ Việt Nam các cấp và các tổ chức chính trị - xã hội đã trực tiếp xuống địa bàn khu dân cư nhằm đẩy mạnh tuyên truyền, vận động người dân trong công tác phòng, chống dịch; đồng thời vận động doanh nghiệp, nhà hảo tâm, các tổ chức kinh tế cùng chung tay hỗ trợ các cơ sở y tế trang thiết bị để phục vụ chống dịch hiệu quả, an toàn. “Điều đó đã tạo nên sự lan tỏa những tấm lòng, nghĩa cử cao đẹp của các doanh nghiệp, nhà hảo tâm khi luôn đồng hành cùng Chính phủ, các bộ ngành và nhân dân cả nước cùng chống dịch. Đây là sự động viên, khích lệ to lớn đối với cán bộ ngành y tế và nhân dân trong giai đoạn quyết tâm chống dịch như hiện nay. Hy vọng từ việc làm này sẽ tiếp tục lan tỏa trong xã hội, sẽ có thêm nhiều hơn nữa những doanh nghiệp, nhà hảo tâm ủng hộ và quyết tâm cùng Chính phủ thực hiện “chống dịch như chống giặc”, Phó Chủ tịch Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam Trương Thị Ngọc Ánh nhấn mạnh. Theo Phó Chủ tịch Ủy ban Trung ương MTTQ Việt Nam Trương Thị Ngọc Ánh, hiện nay dịch bệnh đang có những biến biến phức tạp. Hơn lúc nào hết, đây là lúc mọi nguồn lực trong xã hội cần chung sức, đồng lòng, nâng cao ý thức phòng, chống dịch cũng như trực tiếp đóng góp sức mình để sát cánh cùng các cơ quan chức năng phòng, chống dịch bệnh. Mai Thảo

Thay toàn bộ xương đùi lần đầu tiên thực hiện tại Việt Nam

TĐKT – Thực hiện những bước đi đầu tiên bằng chân có xương đùi kim loại, cô gái Lê Thị Hà, 24 tuổi, là sinh viên năm cuối khoa Tài chính kế toán của Học viện Công nghệ Bưu chính Viễn thông đã không cầm được lòng bởi rất lâu rồi cô không được đi lại. “Em không dám tin là mình còn chân, khi cử động được ngón chân, em mới biết đây là sự thật.” – Hà chia sẻ. Hà may mắn vừa được các y bác sĩ Bệnh viện K Tân Triều phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi (bao gồm cả thay khớp hang và khớp gối) thành công. Từ những hình ảnh ban đầu… Hà cho biết: Một năm trở lại đây, chân phải của cô thỉnh thoảng bị đau dọc theo thân xương đùi, đau tăng lên vào buổi tối hay khi vận động nặng. Nhìn bề ngoài chân phải của cô không bị sưng đau hay biến dạng, tầm vận động của gối hoàn toàn bình thường. Mặc dù đã đi khám ở một số cơ sở y tế đa khoa nhưng không phát hiện ra bệnh. Do công việc của sinh viên năm cuối rất bận rộn nên cô không đi khám ở các chuyên khoa sâu về cơ xương khớp. Đến khi tình cờ về quê, cô đến bệnh viện tỉnh chụp X-quang xương đùi, được phát hiện có hình ảnh bất thường ở đầu dưới xương đùi, nên đã được chuyển lên bệnh viện tuyến cao hơn để được chẩn đoán và điều trị tiếp. Cô gái chụp ảnh kỷ yếu năm cuối trước khi phát hiện ra bệnh Osteosarcoma - Ung thư xương có mức độ ác tính cao là kết quả H nhận được khi được làm chẩn đoán giải phẫu bệnh tại viện K vào tháng 6 năm 2019. Nghiêm trọng hơn khi ung thư xương đã lan toàn bộ xương đùi, mặc dù cô đã phát hiện tương đối sớm. Khác với các ca ung thư khác là chỉ ung thư ở một phần của xương, trường hợp này cả phần dưới và phần trên xương đùi đều được xác định là có dấu hiệu của hình ảnh ung thư xương, nên việc điều trị và phác đồ điều trị hoàn toàn khác so với các ca đã thay khớp được thực hiện trước đó. Mặc dù viện K Tân Triều đã có kinh nghiệm trong việc thay khớp, có khi thay cả một đoạn xương dài, nhưng với trường hợp cả một xương lớn và liên quan trực tiếp đến hai khớp lớn của cơ thể thì không dễ dàng để thực hiện cuộc đại phẫu thuật này. Xương đùi là xương dài nhất và nặng nhất của cơ thể, chịu trọng lực của toàn bộ thể khi cơ thể đi lại và vận động. Không những thế, xương đùi trực tiếp tham gia vào cấu tạo của khớp háng và khớp gối – hai khớp lớn và cũng phức tạp nhất cơ thể, khi xương đùi có vấn đề không thể bảo tồn được (như bị ung thư) thì thay toàn bộ xương đùi là điều “không tưởng”. Đến phẫu thuật cắt xương đùi… PGS.TS Trần Trung Dũng, bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa cơ xương khớp, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn đã được mời hội chẩn với toàn hội đồng chuyên môn của viện K Tân Triều. Chân của bệnh nhân sau khi phẫu thuật Sau khi xem xét hồ sơ bệnh án và các xét nghiệm một cách cẩn thận, PGS. TS. Trần Trung Dũng đã đưa ra phương án cắt toàn bộ khối xương đùi bị ung thư và thay thế bằng xương đùi kim loại cho bệnh nhân. Việc này phải phối hợp với khoa điều trị hóa chất để điều trị hóa chất cho khối u nhỏ lại, sau đó khoa phẫu thuật xương khớp viện K phối hợp với PGS. TS. Trần Trung Dũng trực tiếp thực hiện. Ca đại phẫu thuật này có 2 thì: Thì đầu là cắt u diện rộng và đặt cement xương giữ khoảng. Hóa chất thêm 6 đợt theo phác đồ điều trị ung thư xương. Thì hai là tiến hành thay toàn bộ xương đùi. Sau khi vào viện 3 tháng, ngày 17 tháng 10 năm 2019, cuộc phẫu thuật thì đầu đã được diễn ra để cắt ½ dưới xương đùi, nơi mà khối u phát triển nhất, đặt cement xương giữ không gian cho xương đùi nhân tạo phẫu thuật thì 2 sẽ diễn ra sau đó 4 tháng. …rồi phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi lần đầu tiên tại Việt Nam Ngày 2/3 vừa qua, PGS Trần Trung Dũng cùng với ekip Bệnh viện K Tân Triều, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Xanh Pôn đã thực hiện thành công thì thứ hai của ca phẫu thuật: thay toàn bộ xương đùi bên phải cho bệnh nhân H. Những bước chân đi lại đầu tiên sau phẫu thuật của bệnh nhân H Ca mổ đã được thực hiện trong vòng 3 tiếng đồng hồ, toàn bộ xương đùi ung thư đã được lấy ra để thay xương đùi bằng dụng cụ kim loại, đồng thời tiến hành thay khớp háng và khớp gối toàn phần và khâu phục hồi lại các điểm bám gân cơ. PGS. TS. Trần Trung Dũng chia sẻ: “Ca mổ đã diễn ra khẩn trương và an toàn, toàn bộ xương ung thư của bệnh nhân H đã được lấy ra hết và thay toàn bộ bằng xương đùi kim loại, lượng máu mất không nhiều, sau mổ bệnh nhân sẽ sớm hồi phục, giữ được chức năng của chi và có thể vận động sớm được.” Chia sẻ về những khó khăn trong tiến trình phẫu thuật, PGS Dũng cũng cho biết thêm rằng đây là một ca phẫu thuật lớn và khó, để đảm bảo chức năng của xương và khớp háng và gối, cần sự đặt dụng cụ chính xác đến từng cm, vì nếu không sẽ dễ dẫn đến ngắn chi, đồng thời phải khâu phục hồi lại khối cơ mông và đùi như giải phẫu ban đầu để tạo độ vững cho khớp háng và gối, tránh trật khớp về sau. Đồng thời, việc đảm bảo cắt hết khối u, vô khuẩn dụng cụ và kiểm soát lượng máu mất của bệnh nhân cũng là các việc làm vô cùng quan trọng được thực hiện trong phẫu thuật. Việc điều trị thành công cho bệnh nhân này không phải là thành công của bất kỳ một cá nhân nào, mà là thành công của cả một tập thể, từ khâu chẩn đoán, điều trị hóa chất và xạ trị, gây mê hồi sức, phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu sau phẫu thuật. 3 ngày sau mổ, vết thương của bệnh nhân H khô, không chảy dịch, còn đau ít vết mổ. Vì lượng máu mất trong phẫu thuật không nhiều nên sức khỏe bình phục rất tốt, bệnh nhân ngồi dậy và nói chuyện với mọi người khá thoải mái. Bệnh nhân Hà và gia đình xúc động, cảm ơn các bác sĩ đã nỗ lực phẫu thuật, cứu chữa cho em Chiều 6/3, PGS. TS. Trần Trung Dũng cùng ekip đã trực tiếp xuống viện K Tân Triều để hướng dẫn tập phục hồi chức năng cho bệnh nhân H. Hiện giờ chân phẫu thuật của bệnh nhân H đã gấp được 50 độ, duỗi được thẳng chân, đáng mừng hơn là bệnh nhân đã có thể bước đi những bước đi đầu tiên, cả ekip phẫu thuật vô cùng phấn khởi và gọi bệnh nhân H với biệt danh mới “Iron woman”. Bước đi là một điều bình dị đối với tất cả mọi người, nhưng với bệnh nhân H, 4 tháng nay cô không thể thực hiện được điều đó. Mặc dù vẫn cần thời gian để tập phục hồi chức năng và điều trị thêm hóa chất, nhưng H và bố mẹ cô rất hài lòng với ca phẫu thuật và đặt hi vọng vào tương lai phía trước của cô. Bệnh nhân H chia sẻ sau khi bước những bước đi đầu tiên: “Em đã khóc rất nhiều khi biết mình bị bệnh nặng. Rất lâu rồi em không được đi lại, nên lúc bước đi bước đầu tiên, em đã không cầm được lòng. Em không dám tin là mình còn chân, khi cử động được ngón chân, em mới biết đây là sự thật.” Phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi được thực hiện lần đầu tiên là phẫu thuât viên Buchman vào năm 1965 và đây được coi là ca phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi đầu tiên trên thế giới. Ưu điểm lớn nhất của phẫu thuật này là loại bỏ được xương đùi bị bệnh của bệnh nhân mà vẫn bảo tồn được chi thể và vận động phục hồi chức năng được sớm. Tuy nhiên, trong hơn 50 năm phát triển, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật này rất hạn chế (chủ yếu là bệnh nhân bị ung thư xương và còn đáp ứng với hóa chất và xạ trị), sự thiết kế cho dụng cụ xương đùi nhân tạo phù hợp với kích thước của bệnh nhân chưa nhiều, sự khó khăn trong gây mê hồi sức và tập phục hồi chức năng sau mổ dẫn đến phẫu thuật này chưa được áp dụng ở nhiều nơi, và rất ít các công trình nghiên cứu về kết quả điều trị của phương pháp này. Các công trình nghiên cứu về phẫu thụật thay toàn bộ xương đùi chủ yếu được công bố trong vòng 15 năm trở lại đây và các kết quả nghiên cứu lại không thực sự thống nhất. Biến chứng hay gặp của phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi là mất máu, sự lỏng khớp do phần mềm, nhiễm trùng khớp hoặc phần mềm, lệch chiều dài chi, hỏng bộ khớp, trật khớp háng và gối... Ở châu Á nói chung, khu vực Đông Nam Á nói riêng, rất ít nước có thể thực hiện được ca phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi. Ở Việt Nam chưa có ca phẫu thuật nào thay toàn bộ xương đùi tương tự. Thay toàn bộ xương đùi là một ca phẫu thuật đại phẫu, là ca phẫu thuật được thực hiện lần đầu tiên tại Việt Nam, đây chính là khởi đầu cho việc bảo tồn chi thể cho các bệnh nhân bị ung thư xương nói chung, ung thư xương đùi nói riêng, đồng thời đây cũng là sự minh chứng cho sự tiến bộ cho nền y học Việt Nam không thua kém so với các nước trên thể giới. Đây cũng là món quà ý nghĩa của ngành y tế chúc mừng ngày phụ nữ Việt Nam 8/3 khi đã cứu chữa thành công cho một cô gái trẻ đang ở độ tuổi đẹp nhất. Mai Thảo

Việt Nam nâng tổng số ca mắc virus SAR-COV-2 lên số 30

TĐKT - 19h30 ngày 8/3, tại Việt Nam phát hiện thêm một ca mới nhiễm virus SARS-COV-2, nâng tổng số ca mắc COVID-19 tại Việt Nam lên con số 30. Đây là hành khách nước ngoài đi trên chuyến bay VN0054 từ London tới Nội Bài sáng 2/3/2020. Bệnh nhân thứ 30 (BN30) là nữ, 66 tuổi, mang quốc tịch Anh. Sau khi nhập cảnh vào Việt Nam, BN30 đã từ Hà Nội đến Huế. Qua rà soát những hành khách bay trên chuyến bay VN0054, sáng 7/3 Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Thừa Thiên – Huế đã điều tra và cách ly BN30, lấy mẫu xét nghiệm. Kết quả xét nghiệm dương tính với SARS-COV-2. Hiện nay, trường hợp này có sức khoẻ bình thường, không sốt, không ho, không khó thở. La Giang