Bệnh viện 108 cứu sống bệnh nhân suy gan tối cấp do vi rút viêm gan B

TĐKT – Một bệnh nhân nam 23 tuổi bị suy gan tối cấp do vi rút viêm gan B -một bệnh có tiên lượng xấu và tỷ lệ tử vong cao, vừa được xuất viện sau 40 ngày điều trị tại Viện Lâm sàng các Bệnh truyền nhiễm - Bệnh viện Trung ương Quân đội (TWQĐ) 108. Bác sĩ Trịnh Văn Sơn, Viện Lâm sàng các bệnh Truyền nhiễm - Bệnh viện TWQĐ 108 cho biết: Bệnh nhân nam 23 tuổi không có tiền sử bệnh lý gan, khởi phát đột ngột với biểu hiện mệt mỏi, vàng mắt, vàng da 3 ngày trước khi vào viện. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng ý thức lơ mơ, kích thích, da niêm mạc vàng đậm. Bệnh nhân được nhận định suy gan tối cấp do vi rút viêm gan B (từ lúc khởi phát vàng da đến lúc có hội chứng não gan là 3 ngày). Các y bác sĩ chúc mừng bệnh nhân nam 23 tuổi đã được xuất viện Bệnh nhân nhanh chóng được lọc thay thế huyết tương, điều trị hồi sức tích cực và phối hợp với trung tâm ghép tạng tư vấn ghép gan. Trong thời gian chờ có tạng ghép, bệnh nhân tiếp tục được điều trị tích cực với lọc thay thế huyết tương, chống phù não, các biện pháp giảm amoniac trong máu, đảm bảo hô hấp, đảm bảo dinh dưỡng. Sau 6 ngày điều trị tích cực, chức năng gan dần hồi phục, bệnh nhân thoát hôn mê gan, chức năng đông máu cải thiện (prothrobin tăng dần lên 88%). Tuy nhiên xuất hiện nhiễm khuẩn tiết niệu và tình trạng ứ mật cải thiện chậm. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị tích cực với kháng sinh kiểm soát nhiễm khuẩn, thuốc kháng vi rút, nhuận mật, chống viêm. Tình trạng bệnh nhân dần cải thiện, hết nhiễm khuẩn, ý thức hoàn toàn tỉnh táo, chức năng gan hồi phục hoàn toàn và được xuất viện sau 40 ngày điều trị tại khoa. Ths.BSCKII. Vương Phúc Đường, Viện Lâm sàng các bệnh Truyền nhiễm - Bệnh viện TWQĐ 108 cho biết: Suy gan cấp là một thể bệnh rất nặng do hủy hoại tế bào gan một cách nhanh chóng dẫn đến suy chức năng gan, từ đó dẫn đến tổn thương thứ phát đa cơ quan như hội chứng não gan, hội chứng gan thận, rối loạn đông máu, nhiễm khuẩn thứ phát. Bệnh có tiên lượng xấu với tỷ lệ tử vong cao. Điều trị suy gan cấp cần điều trị toàn diện từ chăm sóc điều trị hỗ trợ các cơ quan, các biện pháp hỗ trợ chức năng gan nâng cao như lọc thay thế huyết tương, lọc gan và sẵn sàng ghép gan cấp cứu khi có chỉ định. Bệnh viện TWQĐ 108 là một trong số ít các trung tâm có hệ thống điều trị suy gan hoàn chỉnh, từ điều trị hồi sức đến đến lọc thay thế huyết tương và ghép gan. Những bệnh nhân đã có bệnh lý gan mật như viêm gan vi rút (viêm gan vi rút B, viêm gan vi rút C), cần phải được theo dõi và quản lý định kỳ bởi các bác sĩ chuyên khoa. Khi có các dấu hiệu như mệt mỏi, tức bụng, ăn kém, tiểu vàng và vàng mắt cần phải được thăm khám và đánh giá chức năng gan càng sớm càng tốt, nhằm điều trị tích cực hạn chế tiến triển dẫn đến suy gan. Với thể bệnh có hủy hoại gan cấp tính dẫn đến suy gan cấp và suy gan tối cấp thường gặp các nguyên nhân do nhiễm độc (đặc biệt là nhiễm độc paracetamol), do các nhóm vi rút viêm gan (vi rút viêm gan A, B, C, E), viêm gan tự miễn. Với nhóm bệnh nhân này, cần nhập viện ngay và cần nhanh chóng đánh giá toàn diện chức năng các cơ quan, đánh giá chức năng gan, tình trạng ứ mật, rối loạn đông máu (tiểu cầu, prothrombin). Từ đó nhanh chóng điều trị hồi sức gan tích cực, lọc thay thế huyết tương và tư vấn sẵn sàng cho ghép gan khi có chỉ định. Hiện nay trong suy gan cấp, ghép gan vẫn được coi là biện pháp điều trị có hiệu quả giúp giảm tỷ lệ tử vong. Lọc thay thế huyết tương và lọc thay thế huyết tương thể tích cao được coi là cầu nối trong thời gian chờ ghép gan và giúp cải thiện tỷ lệ bệnh nhân có đáp ứng phục hồi tự nhiên, đặc biệt với nhưng bệnh nhân suy gan do nhiễm độc. Mai Thảo

Đề xuất giải quyết chế độ BHXH đối với người bị cách ly y tế do Covid-19

TĐKT - Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa có công văn gửi Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (LĐ-TB&XH), Bộ Y tế về giải quyết chế độ BHXH đối với người lao động bị buộc thực hiện biện pháp cách ly y tế phòng dịch viêm đường hô hấp cấp do Covid-19. Theo đó, thực hiện chỉ đạo của Ban Bí thư, chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ về việc phòng, chống dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virus Corona (COVID-19) gây ra và căn cứ các quy định pháp luật, BHXH Việt Nam đề xuất Bộ LĐ-TB&XH đồng ý đối với những người bị cách ly y tế để phòng dịch theo quyết định của cơ quan có thẩm quyền được hưởng chế độ ốm đau theo quy định trong thời gian cách ly y tế. Khu vực điều trị cho bệnh nhân nhiễm COVID-19 Về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau đối với người bị cách ly y tế gồm: Trường hợp điều trị nội trú (giấy ra viện); trường hợp điều trị ngoại trú (giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú. Tuy nhiên, đối với người bị cách ly y tế mà không mắc bệnh truyền nhiễm thì không được cấp những giấy tờ này. Đối với trường hợp cách ly tại cơ sở (ngoài nhà riêng) thì cơ sở thực hiện cách ly y tế có trách nhiệm cấp giấy chứng nhận thời gian thực hiện cách ly y tế cho người bị áp dụng biện pháp cách ly y tế để làm căn cứ hưởng các chế độ theo quy định của Bộ luật Lao động, Luật BHXH và các văn bản hướng dẫn (nếu có). Đối với trường hợp cách ly tại nhà, BHXH Việt Nam đề xuất Bộ Y tế đồng ý để Trạm Y tế xã, phường, thị trấn nơi người lao động cư trú căn cứ danh sách các trường hợp phải áp dụng biện pháp cách ly y tế tại nhà được Trưởng Ban chỉ đạo chống dịch cấp xã phê duyệt có trách nhiệm cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH cho người lao động để làm căn cứ giải quyết chế độ ốm đau theo quy định. La Giang    

Ra Tuyên bố chung về hợp tác quốc phòng trong ứng phó dịch bệnh

TĐKT - Thực hiện chương trình Năm ASEAN 2020, sáng 19/2, tại Hà Nội đã diễn ra Hội nghị hẹp Bộ trưởng Quốc phòng các nước ASEAN năm 2020 (ADMM hẹp). Đại tướng Ngô Xuân Lịch, Ủy viên Bộ Chính trị, Phó Bí thư Quân ủy Trung ương, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, Trưởng đoàn Việt Nam, chủ trì Hội nghị. Dự Hội nghị có Bộ trưởng, Trưởng đoàn các nước ASEAN và Tổng Thư ký ASEAN Lim Jock Hoi. Toàn cảnh Hội nghị Hội nghị có vai trò quan trọng trong việc Định hướng hợp tác cho Năm ASEAN 2020 và chuẩn bị cho Hội nghị ADMM, ADMM+ vào cuối năm 2020. Tại Hội nghị, các đại biểu cũng bàn thảo để ra Tuyên bố chung của Bộ trưởng Quốc phòng các nước ASEAN về hợp tác quốc phòng trong ứng phó dịch bệnh. Phát biểu sẻ tại Hội nghị, Đại tướng Ngô Xuân Lịch, Trưởng đoàn Việt Nam, nhấn mạnh: Từ khi được tổ chức lần đầu tiên tại Malaysia vào năm 2006, cho đến nay ADMM ngày càng khẳng định là cơ chế hợp tác, đối thoại, trao đổi hiệu quả cấp Bộ trưởng Quốc phòng về các vấn đề chiến lược, quốc phòng, an ninh, đồng thời cũng tạo nền tảng thúc đẩy và hình thành các sáng kiến hợp tác thực chất trên nhiều lĩnh vực, nhất là các vấn đề an ninh phi truyền thống như quân y, hỗ trợ nhân đạo, cứu trợ thảm họa…, qua đó góp phần xây dựng lòng tin, tăng cường sự hiểu biết và tin cậy lẫn nhau giữa các nước. Đây cũng là nền tảng để tạo ra cơ chế đối thoại, hợp tác quốc phòng mới giữa ASEAN với các nước đối tác, cụ thể là ADMM+ với ADMM giữ vai trò trung tâm. Đánh giá về ADMM+, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng Việt Nam cho rằng cơ chế này đã thể hiện được vai trò là diễn đàn tham vấn về chính sách quốc phòng ở cấp Bộ trưởng; đồng thời, là cơ chế để thúc đẩy hợp tác thực chất về quốc phòng, tăng cường khả năng hoạt động chung và tạo môi trường tích cực thúc đẩy hợp tác cho lực lượng quốc phòng các nước ASEAN và các nước "Cộng" (trong ADMM+). Cho rằng ASEAN vẫn tiếp tục phải đối mặt với nhiều thách thức, trong đó có sự cạnh tranh của các nước lớn trong khu vực, thách thức về an ninh biển, bao gồm vấn đề Biển Đông, sự nổi lên của các thách thức an ninh phi truyền thống, dịch bệnh…, Trưởng đoàn Việt Nam cũng nhấn mạnh, việc bùng phát và lan rộng nhanh chóng của dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do chủng mới của virus Corona (COVID-19) đã đặt ra thách thức chung của cả khu vực, thế giới, không chỉ riêng ASEAN. Bên cạnh những lo lắng có cơ sở về tính nghiêm trọng của dịch bệnh COVID-19, việc phát tán những thông tin chưa qua kiểm chứng xung quanh dịch bệnh này trên mạng xã hội đã gây ra những hiệu ứng tiêu cực cũng như gây ra sự hoang mang trong người dân. Thông tin giả mạo trên mạng xã hội cũng đã trở thành một thách thức mà chúng ta phải chung tay ứng phó. Bộ trưởng Ngô Xuân Lịch khẳng định trách nhiệm của Việt Nam trong ứng phó có hiệu quả với dịch bệnh COVID-19 nhằm đảm bảo an ninh y tế cho Hội nghị cũng như các hoạt động tiếp theo trong năm Chủ tịch ASEAN 2020. Đồng thời, với vai trò Chủ tịch Ban Giám đốc của Trung tâm Quân y ASEAN trong năm 2020, Việt Nam đề xuất với các nước thành viên tổ chức diễn tập xử lý tình huống ứng phó với dịch bệnh lan truyền ngay trong năm 2020; khuyến khích Brunei và Australia với tư cách là hai nước đồng chủ trì Nhóm chuyên gia ADMM+ về Quân y chu kỳ 2020 - 2023 đưa nội dung ứng phó với dịch bệnh lan truyền vào diễn tập thực binh trong Kế hoạch hoạt động 3 năm của Nhóm chuyên gia. Việt Nam cũng đề nghị các nước "Cộng" tăng cường hơn nữa hợp tác nhằm nâng cao năng lực ứng phó của quân y cho các nước ASEAN, đặc biệt đối với việc bảo đảm quân y trong ứng phó với dịch bệnh. Theo Trưởng đoàn Việt Nam, để đối phó với các thách thức trên, ASEAN cần tiếp tục tăng cường sự gắn kết nội khối nhằm tạo sự đồng thuận, sức mạnh tập thể để ứng phó linh hoạt và chủ động với những tác động từ bên ngoài. Tại Hội nghị, các đại biểu đã trao đổi về tình hình thế giới, khu vực, hợp tác nội khối; thông báo một số nội dung sẽ thúc đẩy và các hoạt động sẽ được tổ chức trong năm 2020; thống nhất về nguyên tắc một số nội dung, đặc biệt là hai bản Tuyên bố chung của ADMM và ADMM+… Hội nghị đã ra Tuyên bố chung về hợp tác quốc phòng trong ứng phó dịch bệnh. Bộ trưởng Quốc phòng các nước ASEAN tái khẳng định cam kết về tăng cường hợp tác quốc phòng, trong đó có hợp tác về quân y và chia sẻ thông tin nhằm đảm bảo môi trường hòa bình, an toàn và ổn định; nhấn mạnh tầm quan trọng của sự đoàn kết và thống nhất của ASEAN trong việc đối phó với dịch bệnh gây nguy hiểm cho người dân ASEAN. Các Bộ trưởng khuyến khích sự phối hợp chặt chẽ trong ASEAN; thể hiện tinh thần gắn kết và chủ động thích ứng của cộng đồng ASEAN trong thời kỳ khủng hoảng và cam kết thực hiện phần việc của mình, đoàn kết cùng nhau vượt qua dịch Covid-19 vì lợi ích của người dân ASEAN. Bộ trưởng Quốc phòng các nước ASEAN bày tỏ quyết tâm tăng cường hợp tác thiết thực giữa các cơ quan quốc phòng của ASEAN, nhằm tổ chức các hoạt động chia sẻ thông tin và trao đổi phương thức hoạt động hiệu quả, cũng như với các đối tác bên ngoài, theo hình thức song phương hoặc đa phương, bao gồm xem xét việc tổ chức diễn tập xử lý tình huống trong khuôn khổ Trung tâm Quân y ASEAN, trong đó Việt Nam sẵn sàng tổ chức hoạt động này trong thời gian sớm nhất nhằm ứng phó với dịch Covid-19; tận dụng Mạng lưới Chuyên gia Hóa học, Sinh học và Phóng xạ ASEAN để tăng cường quan hệ chuyên môn và thúc đẩy hợp tác khoa học để quản lý sự bùng phát của dịch bệnh truyền nhiễm. Bộ trưởng Quốc phòng các nước ASEAN khuyến khích các sáng kiến và hình thức hợp tác mới đóng góp vào nỗ lực tổng thể của ASEAN nhằm chống lại thông tin sai lệch về dịch bệnh Covid-19 và đảm bảo người dân được cung cấp đầy đủ thông tin về tình hình dịch bệnh; quyết tâm chủ động hợp tác với các cơ quan chuyên ngành hữu quan của ASEAN trong việc ứng phó với dịch Covid-19 trên tinh thần đoàn kết của ASEAN, cũng như hợp tác với các quốc gia trong khu vực và trên thế giới. Các Bộ trưởng quyết tâm thực hiện phần việc của mình về y tế cộng đồng và gắn kết xã hội thông qua việc ủng hộ các nỗ lực của các cơ quan y tế từng nước cũng như tận dụng các cơ chế khu vực của ASEAN về y tế nhằm phối hợp và hợp tác trong việc ứng phó với nguy cơ y tế công cộng đang nổi lên này; tiếp tục cam kết cùng nhau đoàn kết để vượt qua dịch Covid-19 vì lợi ích của người dân ASEAN. Nguyệt Hà

Chấn chỉnh công tác quản lý người bệnh nghi ngờ và người nhiễm COVID-19 tại các cơ sở khám, chữa bệnh

TĐKT - Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế đã ban hành Công văn hỏa tốc số 159/KCB-NV vừa được gửi đến các bệnh viện, Sở Y tế trong cả nước về việc chấn chỉnh công tác quản lý người bệnh nghi ngờ và người nhiễm Covid-19 tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh vừa có công văn yêu cầu chấn chỉnh việc quản lý người bệnh, người nghi nhiễm Covid-19 Theo đó, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế yêu cầu Giám đốc các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế, y tế ngành nghiêm túc thực hiện và chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện như sau: Thứ nhất, rà soát công tác tiếp nhận, phân loại người bệnh theo 3 nhóm trường hợp (bệnh nghi ngờ, bệnh có thể, bệnh xác định) cách ly và quản lý chăm sóc, điều trị tại các cơ sở y tế được phân công theo đúng quy định của các địa phương. Thứ hai, nghiêm túc quản lý tất cả các người bệnh thuộc cả 3 nhóm trường hợp trên. Kết hợp với chính quyền địa phương và cơ quan công an trên địa bàn để quản lý chặt chẽ người bệnh. Tuyệt đối không để người bệnh ra khỏi khu vực cách ly y tế khi chưa được phép xuất viện và phải hoàn toàn chịu trách nhiệm khi để người bệnh ra khỏi khu vực cách ly y tế. Thứ ba, lập hồ sơ bệnh án, chăm sóc, điều trị toàn diện cho người bệnh thuộc cả 3 nhóm trường hợp bệnh (bệnh nghi ngờ, cơ thể, xác định) đặc biệt theo dõi sát diễn biến bệnh lý của người bệnh. Tuyệt đối quản lý chặt chẽ các mẫu bệnh phẩm của người bệnh, không để mất, phát tán và cho người không thuộc trách nhiệm tiếp cận với mẫu bệnh phẩm của các nhóm trường hợp bệnh (bệnh nghi ngờ, có thể, xác định) Covid-19 và xử lý mẫu bệnh phẩm theo đúng quy định. Thứ tư, trong trường hợp chuyển tuyến, cơ sở khám, chữa bệnh phải bố trí phương tiện, nhân viên y tế hoặc xin hỗ trợ cấp cứu của bệnh viện tuyến trên bảo đảm an ninh, an toàn cho người bệnh; thực hiện theo đúng quy định về bàn giao người bệnh cho bệnh viện nhận chuyển tuyến. Hồng Thiết