TĐKT - Ngày 29/6, tại Hà Nội, Bộ Y tế đã tổ chức gặp mặt báo chí quý II thông tin về           chính sách bảo hiểm y tế nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tuyến y tế cơ sở.

Gặp mặt báo chí quý II-2018

BHYT là cơ chế tài chính y tế cho chăm sóc sức khỏe nhân dân, tỷ lệ tham gia BHYT tính đến 31/5/2018 đã đạt 86,6% dân số. Thực hiện BHYT toàn dân, y tế cơ sở phát triển, người có thẻ BHYT được tiếp cận với dịch vụ KCB ngay tại địa bàn sinh sống thay vì phải đi lên tuyến trên.

Tiếp cận dịch vụ y tế tại tuyến y tế cơ sở không chỉ giảm tải cho tuyến trên, giảm chi phí cho người dân và chi phí xã hội, mà còn là cơ hội để được KCB kịp thời, tăng hiệu quả điều trị, hạn chế các biến chứng nặng của bệnh.

Y tế cơ sở phát triển, nhất là y tế tuyến xã là cơ hội chăm sóc sức khỏe cho tất cả mọi người, nhất là người mắc các bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, thậm chí cả bệnh lao, HIV.

Thực hiện Luật BHYT, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 39/2017/TT-BYT ngày 18/10/2017 quy định gói dịch vụ y tế cơ bản cho tuyến y tế cơ sở (áp dụng tại trạm y tế xã, phường, thị trấn và tương đương, phòng khám bác sĩ gia đình độc lập, trạm y tế quân dân y và phòng khám quân dân y). Theo đó, gói dịch vụ y tế cơ bản do quỹ BHYT chi trả bao gồm 78 dịch vụ kỹ thuật KCB và 241 thuốc mà Trạm y tế tuyến xã phải cung cấp được (không phải là mức tối đa được cung cấp mà là mức tối thiểu phải cung cấp).

Để các Trạm y tế cung ứng được gói dịch vụ y tế cơ bản, Thông tư cũng yêu cầu Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm: Chỉ đạo Ủy ban nhân dân các cấp tổ chức cung cấp gói dịch vụ y tế cơ bản cho người có thẻ BHYT trên địa bàn quản lý; chỉ đạo Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh thanh toán chi phí của các dịch vụ thuộc gói dịch vụ y tế cơ bản cho các cơ sở y tế theo quy định tại Thông tư số 39/2017/TT-BYT và của Luật BHYT.

Dự kiến, đến năm 2025: 100% số trạm y tế xã có đủ điều kiện KCB BHYT và thực hiện được đầy đủ các nội dung của chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến xã; 100% trung tâm y tế huyện thực hiện được tối thiểu 90% danh mục dịch vụ kỹ thuật của tuyến huyện; 100% xã đạt Tiêu chí quốc gia về y tế xã; 100% dân số được quản lý, theo dõi sức khỏe.

Bộ Y tế đã trình Chính phủ Nghị định sửa đổi Nghị định số 105/2014/NĐ-CP theo hướng ưu tiên sử dụng quỹ BHYT cho tuyến y tế cơ sở, cụ thể: Bỏ quy định giao quỹ KCB cho trạm y tế không quá 20% quỹ KCB ngoại trú như hiện nay.

Thay vào đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán dựa trên chi phí bình quân của năm trước và thanh toán chi phí thực tế đối với chi phí phát sinh: Áp dụng dịch vụ kỹ thuật mới; bổ sung thuốc mới, vật tư y tế mới; thay đổi mô hình bệnh tật; số lượt khám bệnh, chữa bệnh…

Theo đó, các trường hợp bệnh mạn tính được quản lý, điều trị theo hướng dẫn chuyên môn của tuyến trên của những người có thẻ BHYT KCB tại trạm y tế xã đều được thanh toán.

Hồng Thiết