TĐKT - Theo nội dung của Nghị định 146, Bảo hiểm xã hội (BHXH) sẽ không giao cho cơ sở có người đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu mà sẽ dựa trên số thu bảo hiểm y tế (BHYT) của những người có thẻ đăng ký tại đây hiện nay.

Đánh giá về quy định này, theo Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế Lê Văn Khảm, quy định trên nhằm đảm bảo tính chia sẻ của quỹ BHYT, phù hợp với việc khám, chữa bệnh thông tuyến, đồng thời không gây áp lực cho cơ sở khám, chữa bệnh có thể làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người bệnh. Các trạm y tế cũng không bị rào cản về việc bị khống chế tỷ lệ quỹ được sử dụng tại trạm y tế là dưới 20% quỹ khám, chữa bệnh (KCB) BHYT như hiện nay, góp phần đảm bảo quyền lợi cho người bệnh và tăng cường y tế cơ sở.

Luật Bảo hiểm Y tế mới sẽ mang lại lợi ích thiết thực cho người lao động

Bên cạnh đó, Nghị định 146 quy định áp dụng cách tính tổng mức thanh toán chi phí KCB của các đơn vị dựa trên tổng chi phí KCB của năm trước tính cho chi phí về thuốc, vật tư y tế, máu, chế phẩm máu, dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (có tính đến hệ số điều chỉnh về giá thuốc, giá vật tư y tế), cộng với các chi phí phát sinh trong năm do thay đổi về phạm vi chuyên môn kỹ thuật của đơn vị, thay đổi về đối tượng KCB, thay đổi về mô hình bệnh tật,..

Theo đánh giá của các chuyên gia, quy định này đảm bảo tính chính xác, minh bạch của các chi phí, thuận lợi trong quản lý điều hành cung ứng dịch vụ, việc thanh toán cũng thuận lợi hơn. Cơ chế này khác với hiện nay là tổng mức thanh toán chỉ áp dụng cho đối tượng từ nơi khác chuyển đến và chỉnh tính trung bình một lượt KCB (nội trú hay ngoại trú) năm trước và nhân với số lượt KCB trong năm và nhân với hệ số điều chỉnh giá thuốc, vật tư y tế, dịch vụ KCB.

Nghị định 146 cũng bổ sung quy định về số tiền trích để lại cho người làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ bằng 10% số thu BHYT tính trên số người làm việc trên tàu có tham gia BHYT để mua thuốc, vật tư y tế phục vụ sơ cấp cứu, xử trí ban đầu.

La Giang