TĐKT - Chiều ngày 27/3, tại Hà Nội, Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức Hội nghị cung cấp thông tin định kỳ về BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT) tháng 3/2018. Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm BHXH Đào Việt Ánh.

Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh chủ trì Hội nghị

Phát biểu tại Hội nghị, Phó Tổng Giám đốc Đào Việt Ánh cho biết, trong 3 tháng đầu năm nay, BHXH Việt Nam đã tổ chức thực hiện hiệu quả các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao. Tuy nhiên, trong quá trình tổ chức thực hiện, cũng gặp một số khó khăn nhất định, nhất là liên quan đến công tác thanh toán, giám định chi phí khám, chữa bệnh (KCB) BHYT.

Thời gian qua, ngành BHXH đã đạt nhiều kết quả đáng ghi nhận, trong đó có sự đóng góp của các cơ quan báo chí. Do vậy, BHXH Việt Nam mong muốn các cơ quan báo chí tiếp tục hỗ trợ, giúp toàn ngành thực hiện tốt nhiệm vụ được giao.

Ước đến 31/3/2018, cả nước có 13,68 triệu người tham gia BHXH bắt buộc; 240.000 người tham gia BHXH tự nguyện; 11,8 triệu người tham gia Bảo hiểm thất nghiệp và 80,81 triệu người tham gia BHYT- đạt tỷ lệ 86,1% dân số. Toàn ngành đã thu được 68.718 tỷ đồng (thu BHXH 48.209 tỷ đồng; thu Bảo hiểm thất nghiệp 3.245 tỷ đồng và thu BHYT 17.264 tỷ đồng).

 Cùng với đó, toàn ngành đã giải quyết các chế độ cho hơn 2,1 triệu lượt người, trong đó có 28.306 người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng; 125.382 lượt người hưởng trợ cấp BHXH 1 lần; 2.039.768 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe; trên 39 triệu lượt người KCB BHYT.

Đặc biệt, cơ quan BHXH phối hợp với ngành Lao động – Thương binh và Xã hội giải quyết cho 81.068 người hưởng chế độ trợ cấp thất nghiệp và 5.345 người hưởng kinh phí hỗ trợ học nghề.

Về thực hiện chính sách BHYT, năm 2018, toàn ngành đã ký hợp đồng KCB BHYT với 2.316 cơ sở y tế, trong đó có 1.669 cơ sở công lập, 647 cơ sở ngoài công lập (43 cơ sở tuyến trung ương, 655 cơ sở tuyến tỉnh, 1.407 cơ sở tuyến huyện và 211 cơ sở tuyến xã). Cũng trong số này, có 1.996 cơ sở KCB BHYT thanh toán theo phí dịch vụ, 320 cơ sở thanh toán theo định suất.

Tính đến hết tháng 2/2018, quỹ BHYT đã chi trả cho 24,775 triệu lượt KCB, trong đó số lượt ngoại trú chiếm 91%, nội trú chiếm 9%, với tổng số tiền 12.577 tỷ đồng - vượt khoảng 18% quỹ KCB BHYT được sử dụng, trong đó số chi ngoại trú chiếm khoảng 40,3% và số chi nội trú chiếm khoảng 59,7%.

Theo dữ liệu trên Hệ thống giám sát của BHXH Việt Nam, tất cả 63 tỉnh, thành phố sử dụng vượt quỹ KCB được giao. Trong đó, 9 tỉnh, thành phố có tỷ lệ sử dụng vượt quỹ KCB khoảng 30%: Bình Dương, Cần Thơ, Đồng Tháp, Khánh Hòa, Kiên Giang, Quảng Nam, Quảng Ninh, Tiền Giang và Vĩnh Long.

Thống kê của Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc cũng cho thấy, nhiều cơ sở KCB chưa thực hiện liên thông dữ liệu hằng ngày, nhiều bệnh viện tại các thành phố lớn (Hà Nội, TP Hồ Chí Minh) chỉ gửi dữ liệu đề nghị thanh toán vào cuối tháng. Trong tháng 2/2018, một số cơ sở KCB tại Hà Nội, TP Hồ Chí Minh có chi phí KCB lớn, nhưng gửi dữ liệu thiếu so với thực tế phát sinh, có bệnh viện dữ liệu gửi chỉ đạt khoảng 40% so với thực tế phát sinh...

Cũng theo BHXH Việt Nam, ngoài những công việc thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ, trong tháng 4/2018, BHXH Việt Nam sẽ phối hợp với Ban Kinh tế Trung ương chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tham mưu cho Tỉnh ủy, Thành ủy tổ chức sơ kết và hoàn thiện báo cáo đánh giá 5 năm thực hiện Nghị quyết 21-NQ/TW của Bộ Chính trị.

Tiếp tục phối hợp với Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội,  Bộ Y tế, Bộ Tài chính hoàn thiện các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn xử lý những tồn tại, vướng mắc trong quá trình triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Thực hiện giao kế hoạch, chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT; dự toán thu- chi cho từng BHXH tỉnh, thành phố.

Đồng thời, nghiên cứu sửa đổi quy trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; cập nhật, hoàn thiện việc cấp mã số BHXH cho người tham gia trên cơ sở dữ liệu thống kê danh sách hộ gia đình; hoàn thiện dữ liệu và trả sổ BHXH cho người lao động theo quy định của Luật BHXH. Nghiên cứu dự thảo về mẫu và quy trình kiểm soát dữ liệu cấp và quản lý thẻ BHXH, thẻ BHYT điện tử; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin theo Nghị quyết 19, Nghị quyết 36a và Nghị định 166, phấn đấu mở rộng cung cấp tất cả các dịch vụ công trực tuyến ở mức độ 3 và 4...

Tại hội nghị, BHXH Việt Nam cũng đã giải đáp những thắc mắc của các phóng viên liên quan vấn đề nợ đọng tiền BHXH, BHYT; công tác đấu thầu thuốc; thực hiện chính sách BHXH cho lao động là người nước ngoài. Đặc biệt là công tác thu hồi nợ đọng BHXH, BHYT; những khó khăn, vướng mắc trong việc thu hồi nợ đối với các doanh nghiệp FDI có chủ bỏ trốn, giải thể, phá sản…

Hồng Thiết